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            保險理賠糾紛處理機制,二分鐘速讀

            日期:2022-03-22 17:15:58 來源:互聯網

            投保前要不要先去做體檢?上一章我們講了如何為家庭各個成員科學地配置保險,保險理賠糾紛處理機制,二分鐘速讀相信很多讀者看完之后已經摩拳擦掌躍躍欲試了,想試著給家人搭配幾個方案。但俗話說,心急吃不了熱豆腐,在正式開始做規(guī)劃之前,保險理賠還有幾個重要的知識點需要告訴大家,學會了,你就能夠最大限度地避免日后的理賠糾紛。

            畢竟,買保險能否成功理賠才是關鍵。下面先跟大家探討一個很多人都搞錯了答案的問題——投保前,要不要先做個體檢?力哥接觸過不少保險小白,大部分人是這么想的,保險公司的健康險對健康都有要求,投保人需要符合保險公司的要求才能投保,否則理賠的時候保險公司有權拒賠。因此,很多人會想,投保前如果先去做個體檢,確認自己沒問題了,就可以放心投保,這樣保險理賠以后理賠就不用擔心了。這么想是沒錯,但如果你真這么做了,就等于把你自己往火坑里推!那健康告知怎么過呢?國內健康險的健康告知一般采用的都是“有限告知”,注意“有限”兩個字。《中華人民共和國保險法(2015年修正)》第十六條訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。

            用大白話來說就是,問到的如實回答,沒問到的就不用說!比如健康告知只問我們是否有高血壓,如果有的話就如實告知,保險理賠沒有的話不用主動告知,即便身體有其他問題,保險理賠比如糖尿病、脂肪肝,都不用說,這就是有限告知。有的人可能會困惑,從來都沒體檢過,健康告知問的那些問題自己都不確定有沒有,真的不用去體檢再投保嗎?不用!反之,如果在投保前我們在醫(yī)院或體檢機構用B超檢查出了甲狀腺結節(jié),并被記錄在案了,那么不好意思,對保險公司來說,我們保險理賠就算有“案底”了。即便這個問題再小,醫(yī)生再怎么說它對健康沒什么影響,但只要投保的時候健康告知問到這個問題,我們就不能把自己當成健康體直接投保,需要把相關的檢查結果或病例交給保險公司的核保人員審核,由保險公司決定我們還有沒有資格投保。所以,同樣是有甲狀腺結節(jié),有沒有被查出來,有沒有在醫(yī)療機構留過“案底”,投保時可謂天壤之別。沒“案底”是我們挑產品,有“案底”就變成了產品挑我們……了解這點之后,相信大家也就理解為什么力哥極力反對大家在投保前進行體檢了。一個人,可能身體有些小毛病但自己并不知情,他投保的時候可以作為健康體直接投保,未來理賠的時候保險公司也不會找他麻煩。而如果投保前他進行了360度的全方位體檢,把所有的小毛病都查了出來,那么等待他的將是漫長的核保,只要有一項是保險公司認為風險比較高的,他就會被拒于門外。保險理賠站在保險公司的角度看,最好所有的投保人都去做一遍體檢再來投保,這樣就能最大限度地把身體有小毛病的人排除在外,進而最大限度地降低理賠率。

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