6歲男孩患髓母細(xì)胞瘤理賠80萬(wàn)

6歲男孩患髓母細(xì)胞瘤，慧擇網(wǎng)協(xié)助理賠80萬(wàn)！

今天，給大家分享一個(gè)理賠案例。案例來(lái)自慧擇的一位用戶，她6歲的兒子在前不久剛剛經(jīng)歷了惡性腫瘤的打擊。這篇文章，你可以看到：一種高發(fā)兒童癌癥的治療經(jīng)過(guò)；理賠到80萬(wàn)重疾保額的全過(guò)程。

案例導(dǎo)讀：
今天，給大家分享一個(gè)理賠案例。
案例來(lái)自我們的一位用戶，她6歲的兒子在前不久剛剛經(jīng)歷了惡性腫瘤的打擊。

這件事對(duì)普通家庭而言，無(wú)疑是個(gè)沉重的打擊。

但由于之前給小孩買(mǎi)了重疾險(xiǎn)，確診后并順利理賠到80萬(wàn)保額，給這個(gè)家庭帶來(lái)了一絲希望。

這篇文章，你可以看到：

一種高發(fā)兒童癌癥的治療經(jīng)過(guò)；
理賠到80萬(wàn)重疾保額的全過(guò)程。

確診

如果不是突如其來(lái)的疾病，6歲男孩辰辰應(yīng)該和其它同齡小孩一樣，正愉快地過(guò)自己的暑期生活。

但此時(shí)，他正飽受疾病的摧殘，康復(fù)之路漫漫無(wú)期...

今年年初，毫無(wú)征兆的嘔吐伴頭痛闖入了辰辰的生命。

經(jīng)過(guò)兒童醫(yī)院就診，辰辰被診斷為“胃炎”，開(kāi)了“奧美拉唑及嗎丁啉”藥物治療。

但是，嘔吐頭痛癥狀卻并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，一直斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了3個(gè)半月。

直到今年4月份的時(shí)候，辰辰被送往當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院，經(jīng)過(guò)“顱腦mrt檢查”（腦補(bǔ)核磁共振檢查），并在4月12日確診為（第四腦室）髓母細(xì)胞瘤。

腦髓母細(xì)胞瘤，屬于惡性腫瘤（癌癥）的一種。多發(fā)于15歲以下的兒童，發(fā)病率較高，約占兒童腦部腫瘤的18.2%。

而且，腫瘤生長(zhǎng)快，體積大，導(dǎo)致手術(shù)難度和化療風(fēng)險(xiǎn)極高。辰辰的病情十分嚴(yán)峻。

治療

醫(yī)院的效率很高。

4月12日確診母細(xì)胞瘤后，醫(yī)院隨即決定進(jìn)行手術(shù)，將腦部的腫瘤切除掉。

4月15日上午9點(diǎn)45分，手術(shù)正式開(kāi)始。

 ▪ 首先，患者全身麻醉，在枕部后正中位置，標(biāo)記一個(gè)長(zhǎng)約7cm的直切口。

常規(guī)消毒，沿切口切開(kāi)皮膚、肌肉 、鉆開(kāi)顱骨，在顯微鏡的幫助下，找到小腦處的腫瘤組織。

 ▪ 然后，切取少量腫瘤組織冰凍，并進(jìn)一步明確腫瘤的常規(guī)和免疫組化（確定切取的腫瘤組織是否為惡性腫瘤）。

明確之后，再就是正式分塊切除腫瘤了。

 ▪ 切除完畢后，就是止血縫合。

用明膠海綿、速即紗貼敷，反復(fù)沖洗止血。

止完了血，在常規(guī)縫合頸部肌肉及皮下組織，基本就齊活了。

手術(shù)記錄單

中午12時(shí)55分，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)中沒(méi)有遇到需要輸血的突發(fā)情況，術(shù)后麻醉復(fù)蘇也一切安好！

也就是說(shuō)，辰辰這場(chǎng)持續(xù)3小時(shí)的手術(shù)，十分順利。

4月26日，辰辰順利出院，實(shí)際住院時(shí)間僅16天。

萬(wàn)幸！

但是，整個(gè)手術(shù)過(guò)程，我這個(gè)大老爺們都心頭一顫。

看著都疼！

希望辰辰不要復(fù)發(fā)、早日康復(fù)！

理賠

辰辰手術(shù)后的第二天，也就是4月16日，

辰辰媽撥打了保險(xiǎn)公司的報(bào)案電話，申請(qǐng)理賠。

早在2017年10月29日的時(shí)候，

辰辰媽給辰辰投保了一份兒童重疾險(xiǎn)——慧馨安兒童定期重疾險(xiǎn)2018Plus。

80萬(wàn)保額、保障30年、年繳保費(fèi)664元。

（我之前給大家推薦過(guò)這款產(chǎn)品，相比于目前的新產(chǎn)品，性價(jià)比也有些過(guò)時(shí)了。）

最終，順利拿到了80萬(wàn)保額的理賠款。

理賠申請(qǐng)書(shū)

給大家梳理下這起案件的的整個(gè)理賠過(guò)程：

理賠時(shí)間線：

5月20日：收集好理賠材料并寄送；

5月25日-7月11日：我司理賠專(zhuān)員與保險(xiǎn)公司多次溝通，保險(xiǎn)公司在7月12日結(jié)案；

7月13日當(dāng)日辰辰媽反饋：已收到保險(xiǎn)公司80萬(wàn)理賠款，并對(duì)我們的協(xié)助理賠服務(wù)表示衷心感謝。

這里有幾個(gè)問(wèn)題得跟大家說(shuō)明下：

1、重疾險(xiǎn)的理賠材料有哪些？

很多人買(mǎi)了保險(xiǎn)可能壓根都走不到理賠那一步。
 
但在這里還是給大家說(shuō)下理賠材料。

重疾理賠材料基本各家保險(xiǎn)公司都差不多，會(huì)有一定的差異。
 
除了必備的保單，投、被保人信息外，再就是疾病診斷報(bào)告、住院材料等。

2、5月20日寄送理賠資料，7月13日收到理賠款，將近1個(gè)半月時(shí)間，理賠時(shí)間似乎很長(zhǎng)？

銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的理賠周期最長(zhǎng)不能超過(guò)2個(gè)月，所以1個(gè)半月的時(shí)間拿到理賠款是不違背大政策的。

 
但為何1個(gè)半月這么久才拿到錢(qián)呢？

首先這個(gè)保險(xiǎn)公司有關(guān)。
 
對(duì)于大額理賠案件，保險(xiǎn)公司核賠會(huì)比較慎重
 
特別是本案的理賠金額足足高達(dá)80萬(wàn)，大家平時(shí)借個(gè)幾百幾千都小心謹(jǐn)慎的，何況是80萬(wàn)。

所以，保險(xiǎn)公司在調(diào)查這起理賠案件的時(shí)間花的比較多。

其次，這起案件出險(xiǎn)時(shí)間比較短

投保時(shí)間是2017年10月底，算上慧馨安的180天等待期，也就是說(shuō)，真正的保障期生效是在2018年4月底。

出險(xiǎn)時(shí)間是2019年4月份，保障期限剛好達(dá)到1年，這個(gè)期限其實(shí)挺短的。

保障1年就出險(xiǎn)了，保險(xiǎn)公司勢(shì)必會(huì)花更多時(shí)間調(diào)查這起理賠案件的合理性和動(dòng)機(jī)。
 
被保人投保前住過(guò)院
 
根據(jù)保險(xiǎn)公司調(diào)查，發(fā)現(xiàn)辰辰在投保前曾經(jīng)住過(guò)院，但是最終發(fā)現(xiàn)住院的疾病不涉及健康告知，所以是可以正常理賠的。
 
以上3個(gè)因素，拖延了理賠周期。
 
但總體上，能順利拿到80萬(wàn)理賠款，是很不錯(cuò)的。

3、慧擇提供了哪些協(xié)助理賠服務(wù)？

我經(jīng)常和大家講，慧擇是會(huì)提供一對(duì)一保險(xiǎn)協(xié)助理賠服務(wù)的。

這話絕不是說(shuō)說(shuō)而已，辰辰這起理賠案件，我們主要做了3大協(xié)助理賠服務(wù)內(nèi)容，給大家簡(jiǎn)單匯報(bào)下：

1、協(xié)助收集、填寫(xiě)理賠材料

第一次理賠，沒(méi)啥經(jīng)驗(yàn)，擱誰(shuí)都難免手忙腳亂。

但如果有專(zhuān)人指導(dǎo)填寫(xiě)、收集理賠資料那就不一樣了。

辰辰這起案件，4月15日手術(shù)，一直到5月20日材料才收集完并寄送。

中間耗費(fèi)的1個(gè)多月時(shí)間主要花在以下步驟：

該準(zhǔn)備哪些理賠材料？

等候醫(yī)院開(kāi)疾病診斷證明？

理賠材料如何規(guī)范填寫(xiě)？

材料查漏補(bǔ)缺...

我們的協(xié)助理賠專(zhuān)家全程協(xié)助，遇到任何問(wèn)題都會(huì)第一時(shí)間跟上并解決。

和諧健康的理賠申請(qǐng)書(shū)，保險(xiǎn)公司嚴(yán)格規(guī)定填寫(xiě)的格式、字體、顏色等，沒(méi)有指導(dǎo)很容易填錯(cuò)。

2、催促保險(xiǎn)公司趕緊賠錢(qián)

將理賠材料交給保險(xiǎn)公司后，如果材料沒(méi)問(wèn)題，審核結(jié)案后就要賠錢(qián)打款了。

但這中間有個(gè)時(shí)間差，很明顯，越早拿到錢(qián)越好。

所以我們的協(xié)助理賠專(zhuān)家就會(huì)化身為“催款小能手”。
提醒保險(xiǎn)公司加快審核進(jìn)度，材料有問(wèn)題趕緊查漏補(bǔ)缺，沒(méi)問(wèn)題就盡快結(jié)案賠錢(qián)。

很多人也許會(huì)問(wèn)，我自己去催保險(xiǎn)公司不行嗎？

可以催，但個(gè)人力量畢竟有限。

慧擇作為中立的第三方平臺(tái)，秉持與人為善，用戶第一的企業(yè)價(jià)值觀，在各保險(xiǎn)服務(wù)閉環(huán)中，尤其是在理賠、核保等環(huán)節(jié)，能更好地協(xié)助用戶，與合作的保險(xiǎn)公司直接溝通，為用戶爭(zhēng)取正當(dāng)利益，以此提高效率。

3、處理理賠中的異議
我在上面提到，保險(xiǎn)公司查到辰辰在投保前住過(guò)院。

這是個(gè)不好的跡象，搞不好可能拒賠。所以我們的協(xié)助理賠專(zhuān)家立刻聯(lián)系到辰辰媽?zhuān)�一起搞清楚了住院的疾病詳情�?/div>