小額醫(yī)療險(xiǎn)和百萬醫(yī)療險(xiǎn)有什么區(qū)別,看完你就知道了!
小額醫(yī)療險(xiǎn)和百萬醫(yī)療險(xiǎn)在以下方面存在區(qū)別:
一、保障額度
小額醫(yī)療險(xiǎn):保額通常在1 - 5萬之間,比如常見的可能是2萬左右,主要用于解決日常小病小痛產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,像感冒發(fā)燒、腸胃炎等小病的治療費(fèi)用報(bào)銷。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):保額較高,一般在200 - 600萬之間,主要應(yīng)對(duì)重大疾病和高額醫(yī)療費(fèi)用,例如治療癌癥等重病所需的高昂醫(yī)療費(fèi)用。
二、免賠額
小額醫(yī)療險(xiǎn):免賠額較低,多數(shù)為100 - 300元,部分產(chǎn)品甚至0免賠,只要產(chǎn)生符合條件的醫(yī)療費(fèi)用就可能報(bào)銷。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):免賠額通常為1萬元,這意味著只有醫(yī)療費(fèi)用超過1萬,超出部分才可能按照合同約定進(jìn)行報(bào)銷。
三、投保門檻
小額醫(yī)療險(xiǎn):投保條件較為復(fù)雜,健康告知比較嚴(yán)格。因?yàn)樗饕槍?duì)小病報(bào)銷,理賠概率相對(duì)較高,所以保險(xiǎn)公司為控制風(fēng)險(xiǎn),對(duì)投保人健康狀況審核較嚴(yán),某些疾病可能責(zé)任除外或者拒保。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):投保條件相對(duì)嚴(yán)格,通常需要健康告知。但由于有1萬元免賠額,一定程度上降低了理賠風(fēng)險(xiǎn),所以相對(duì)一些小額醫(yī)療險(xiǎn),對(duì)部分輕微疾病的限制可能會(huì)少一點(diǎn)。適合身體健康且希望通過保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群。
四、保障范圍
小額醫(yī)療險(xiǎn):主要覆蓋日常小病小痛,如感冒、發(fā)燒等,部分產(chǎn)品還包括住院津貼、意外身故/傷殘等保障。多側(cè)重于住院和門診醫(yī)療保障。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):主要覆蓋重大疾病和高額醫(yī)療費(fèi)用,包括住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)等,還可能包括外購(gòu)藥、質(zhì)子重離子治療等增值服務(wù),保障范圍更廣更全面。
五、適用人群
小額醫(yī)療險(xiǎn):適合三類人群。一是容易生病的人群,像小孩子或者體質(zhì)較弱的人,他們小病就醫(yī)的頻率較高;二是無醫(yī)保人群,沒有醫(yī)保就缺乏基本醫(yī)療保障,小額醫(yī)療險(xiǎn)可分擔(dān)就醫(yī)費(fèi)用;三是醫(yī)保異地使用人群,異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷可能不便,小額醫(yī)療險(xiǎn)可補(bǔ)充報(bào)銷。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):適合大多數(shù)人,尤其是希望獲得高額醫(yī)療保障的人群。年輕人購(gòu)買較為劃算,保費(fèi)相對(duì)低,能以較少投入獲得高額保障;老年人購(gòu)買則需考慮保費(fèi)和健康告知,因?yàn)槔夏耆私】祮栴}較多,保費(fèi)可能較高且較難通過健康告知。
六、理賠順序
小額醫(yī)療險(xiǎn):理賠門檻低,可用于報(bào)銷小額醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到百萬醫(yī)療險(xiǎn)免賠額時(shí),可以先使用小額醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。例如看病花費(fèi)5000元,若有小額醫(yī)療險(xiǎn)就可以報(bào)銷部分費(fèi)用。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):用于報(bào)銷大額醫(yī)療費(fèi)用,理賠門檻高,通常需要先自費(fèi)達(dá)到免賠額后才能報(bào)銷。如患重病花費(fèi)30萬,扣除1萬免賠額后,剩余29萬可按合同約定由百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。二者是互補(bǔ)關(guān)系,同時(shí)投保能使醫(yī)療保障更全面。
七、續(xù)保條件
小額醫(yī)療險(xiǎn):通常為一年期產(chǎn)品,續(xù)保條件較為寬松,但理賠后可能會(huì)影響續(xù)保。產(chǎn)品穩(wěn)定性差,如果第二年產(chǎn)品下架,就無法購(gòu)買,部分產(chǎn)品理賠過就不能續(xù)保。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):部分產(chǎn)品提供長(zhǎng)期續(xù)保選項(xiàng),如6年或20年的長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn),產(chǎn)品穩(wěn)定性較高。比如好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療(6年版)、復(fù)興聯(lián)合的超越保(保6年)、好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療(20年版)、平安e生保(保20年)等。
八、市場(chǎng)穩(wěn)定性和產(chǎn)品下架風(fēng)險(xiǎn)
小額醫(yī)療險(xiǎn):由于理賠概率高、利潤(rùn)空間相對(duì)小等因素,產(chǎn)品穩(wěn)定性較差,在市場(chǎng)上較容易出現(xiàn)下架風(fēng)險(xiǎn)。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):隨著市場(chǎng)發(fā)展,一些百萬醫(yī)療險(xiǎn)推出長(zhǎng)期續(xù)保版本,相對(duì)來說市場(chǎng)穩(wěn)定性更高,不過也受到保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)狀況、醫(yī)療費(fèi)用通脹等多種因素影響。
九、保費(fèi)差異及經(jīng)濟(jì)影響
小額醫(yī)療險(xiǎn):保費(fèi)通常較低,對(duì)投保人經(jīng)濟(jì)壓力較小。適合經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限,又需要一定醫(yī)療保障的人群。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):保費(fèi)相對(duì)較高,因?yàn)槠浔n~高、保障范圍廣。例如30歲左右年輕人購(gòu)買,一年可能需要幾百元保費(fèi);老年人購(gòu)買則每年保費(fèi)可能要上千。但它能為投保人在面臨重大疾病時(shí)提供高額保障,減輕高額醫(yī)療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。
十、等待期差異及對(duì)理賠影響
小額醫(yī)療險(xiǎn):等待期較短,在等待期后發(fā)生的疾病等情況才能理賠。較短的等待期意味著能更快地享受保險(xiǎn)保障。
百萬醫(yī)療險(xiǎn):等待期較長(zhǎng),而且其免賠額較高。在等待期內(nèi)發(fā)生的疾病或醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司通常不予理賠,這就要求投保人在購(gòu)買時(shí)需要考慮到這一因素,避免在等待期內(nèi)產(chǎn)生不必要的理賠糾紛。
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