深度剖析平安e生保2023的條款細(xì)則

平安e生保2023產(chǎn)品介紹:

平安e生保2023保險(xiǎn)責(zé)任:

一般醫(yī)療保障

保200萬(wàn)，1萬(wàn)或5000元，有醫(yī)保按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)100%。

特定疾病醫(yī)療保障

120種特疾醫(yī)療保障，最高保200萬(wàn)，與一般醫(yī)療共享1萬(wàn)或5000元。

質(zhì)子重離子醫(yī)療

400萬(wàn)限額內(nèi)，0免賠。

院外特藥費(fèi)用保險(xiǎn)金

123種特藥，400萬(wàn)限額內(nèi)，0免賠

特定疾病院外藥

10種，2萬(wàn)限額，0免賠

平安e生保2023亮點(diǎn)：

1.投保年齡范圍廣
投保年齡為0-65周歲對(duì)于一些限制年齡在60周歲以下的保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)還是很有吸引力的；
2.新增了10項(xiàng)院外急需藥品保障
是在靶向藥之外的。每年報(bào)銷(xiāo)限額為2萬(wàn)，沒(méi)有免賠，100%報(bào)銷(xiāo)；
3.增值服務(wù)齊全
像就陪診服務(wù)、住院陪護(hù)、住院康復(fù)護(hù)理服務(wù)等，可以享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

平安e生保2023綜合評(píng)價(jià)：

平安e生保2023百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)投保年齡為0-65周歲，保障期限是1年，等待期是30天，對(duì)于限制年齡在60周歲以下的保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)還是很有吸引力的。
在e生保2022版基礎(chǔ)上，擴(kuò)展了癌癥特藥基因檢測(cè)和10項(xiàng)院外急需藥品保障。
提供了一般醫(yī)療和特定疾病醫(yī)療保障，覆蓋了特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)和住院前后門(mén)急診醫(yī)療，而且還可以附加其他責(zé)任，保障是比較全面的。
此外，有兩個(gè)計(jì)劃可選，免賠額分別是5000元或1萬(wàn)元。100%報(bào)銷(xiāo)，有社保未經(jīng)社保的按照60%報(bào)銷(xiāo)。
增值服務(wù)也比較全，像就陪診服務(wù)、住院陪護(hù)、住院康復(fù)護(hù)理服務(wù)等。被保人可以享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
如果是60歲以上無(wú)法購(gòu)買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，偏愛(ài)平安公司品牌的人群，可以考慮這款。
如果是60歲以下的，健康狀態(tài)良好，可以多看看同類(lèi)產(chǎn)品。

平安e生保2023不保什么：

1、被保險(xiǎn)人故意自殺或自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
2、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
3、被保險(xiǎn)人在進(jìn)行符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致的就醫(yī)治療：從事本主險(xiǎn)合同所附《特殊職業(yè)類(lèi)別表》中的職業(yè)；活動(dòng)過(guò)程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下運(yùn)動(dòng)，包括但不限于各類(lèi)、各級(jí)別的潛水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水庫(kù)）、跳水運(yùn)動(dòng)；活動(dòng)過(guò)程中必然涉及距離地面超過(guò)10米的高空運(yùn)動(dòng)，包括但不限于跳傘、蹦極、非商業(yè)性的駕駛飛機(jī)等飛行器飛行、滑翔機(jī)或滑翔傘、翼裝飛行、攀巖等；故意進(jìn)入一般認(rèn)知中存在生命危險(xiǎn)的環(huán)境中或進(jìn)入未經(jīng)人工開(kāi)發(fā)的自然區(qū)域活動(dòng)，包括但不限于各類(lèi)探險(xiǎn)和除商業(yè)航線(xiàn)飛行外的航空航天活動(dòng)；各類(lèi)搏擊或類(lèi)軍事活動(dòng)，如摔跤、武術(shù)比賽、彩彈射擊等仿真槍?xiě)?zhàn)運(yùn)動(dòng)；各類(lèi)特技表演；除競(jìng)走、跑步以外的競(jìng)速運(yùn)動(dòng)如賽馬、賽車(chē)、競(jìng)速冰雪運(yùn)動(dòng)等；
4、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買(mǎi)的藥品；
5、冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；
6、未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
7、未按照本主險(xiǎn)合同約定的流程購(gòu)買(mǎi)本主險(xiǎn)合同指定藥品清單中的藥品或醫(yī)療器械而產(chǎn)生的費(fèi)用；
8、中草藥及其泡制的各類(lèi)酒制劑涉及的藥品費(fèi)用；
9、雖然有醫(yī)生處方，但劑量超過(guò)30天部分的藥品費(fèi)用；
10、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的交通工具；
11、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品；
12、核爆炸、核輻射與核污染、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖襲擊、暴亂或武裝叛亂；
13、除特定疾病外的遺傳性疾病和先天性畸形、變形或染色體異常；
14、既往癥及保險(xiǎn)合同特別約定的除外疾��；
15、雖然有醫(yī)生建議，但相關(guān)治療和檢查檢驗(yàn)不是在醫(yī)院進(jìn)行的或相關(guān)費(fèi)用不是由醫(yī)院收取的（以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)）；
16、醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心等以康復(fù)治療為主要功能的科室所產(chǎn)生的費(fèi)用；
17、所有基因療法和本主險(xiǎn)合同未明確約定包含在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用；
18、除口腔腫瘤治療外的口腔科（牙科）保健與口腔科（牙科）疾病的治療；
19、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療（未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療）。
20、包皮環(huán)切術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；
21、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
22、體檢、療養(yǎng)、胃減容術(shù)（包括但不限于：可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)）、視力矯正手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、非意外事故所致的整容手術(shù)、各種美容整形項(xiàng)目，包括但不限于皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療、良性皮膚損害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治療和去除。對(duì)上肢肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除。紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)。激光美容、除皺、除眼袋、開(kāi)雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目，包括但不限于平足及各種非功能性整容、整形和矯形手術(shù)費(fèi)用。各種健美治療項(xiàng)目，如營(yíng)養(yǎng)、減肥、增胖、增高；
23、被保險(xiǎn)人感染蒼白（梅毒）螺旋體、淋病奈瑟菌；
24、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患疾病，但特定疾病清單中特定原因引起的艾滋病除外；
25、各類(lèi)醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；
26、精神和行為障礙治療以及各種醫(yī)療咨詢(xún)和健康預(yù)測(cè)：如健康咨詢(xún)、睡眠咨詢(xún)、性咨詢(xún)、心理咨詢(xún)（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問(wèn)題，如職場(chǎng)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、婚戀問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等）；
27、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官的購(gòu)買(mǎi)、安裝和置換等費(fèi)用；
28、各種矯治和防護(hù)醫(yī)療器械、各種康復(fù)治療醫(yī)療器械、假體、義肢、輪椅、自用的按摩保健和治療用品等所有非一次性使用醫(yī)療器械和非處方醫(yī)療器械的購(gòu)買(mǎi)、租賃和置換費(fèi)用。

平安健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平安健康保險(xiǎn)”）成立于2005年，總部設(shè)在上海，是我國(guó)首批設(shè)立的專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司，是“世界500強(qiáng)”企業(yè)中國(guó)平安保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司（中國(guó)平安，601318.SH，2318.HK）的重要成員公司。

在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，平安健康保險(xiǎn)以“中國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療健康服務(wù)驅(qū)動(dòng)型專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司”為愿景，聚焦個(gè)人、企業(yè)、政府創(chuàng)新探索“健康保險(xiǎn)+醫(yī)療健康服務(wù)”雙輪驅(qū)動(dòng)新模式，致力于為客戶(hù)提供“省心、省時(shí)、又省錢(qián)”的一站式健康解決方案。截至2023年底，平安健康保險(xiǎn)注冊(cè)資本46.17億元，累計(jì)賠付總金額超210億元，其中2023年度理賠案件量368.1萬(wàn)件，單筆案件最高賠付200萬(wàn)元。

截至目前，平安健康保險(xiǎn)已推出百余款面向全生命周期、全年齡段，覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫(yī)療保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)和“一老一小”“慢病人群”特色保險(xiǎn)產(chǎn)品及醫(yī)療健康服務(wù)。早在2016年5月推出的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品“平安e生保”，引領(lǐng)了我國(guó)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的創(chuàng)新之先。

洞察客戶(hù)需求和行業(yè)趨勢(shì)，平安健康保險(xiǎn)堅(jiān)持走專(zhuān)業(yè)化道路，將服務(wù)重心由“被動(dòng)事后理賠”向“主動(dòng)式全流程陪伴”轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新推出“就醫(yī)理賠一體化”服務(wù)模式，將傳統(tǒng)的理賠服務(wù)延伸到用戶(hù)就醫(yī)問(wèn)診的全流程診療陪伴，顯著優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)和保險(xiǎn)理賠等場(chǎng)景中的客戶(hù)體驗(yàn)。

此外，在為客戶(hù)創(chuàng)造價(jià)值的同時(shí)，平安健康保險(xiǎn)牢記企業(yè)社會(huì)責(zé)任，積極為社會(huì)公益事業(yè)貢獻(xiàn)力量。結(jié)合自身在保險(xiǎn)保障與醫(yī)療服務(wù)方面的資源與能力，持續(xù)為踐行“健康中國(guó)”戰(zhàn)略、服務(wù)“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略和支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供健康保險(xiǎn)保障、醫(yī)療健康服務(wù)和資金援助等方面支持，以實(shí)際行動(dòng)為社會(huì)創(chuàng)造更大價(jià)值，傳遞平安的溫暖與擔(dān)當(dāng)。

立足新的發(fā)展階段，平安健康保險(xiǎn)將始終在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，把實(shí)現(xiàn)人民群眾對(duì)美好生活的向往、對(duì)健康生活的追求作為公司高質(zhì)量發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)定維護(hù)金融秩序，防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，深化做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融五篇大文章，為金融強(qiáng)國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)平安健康保險(xiǎn)力量。

主要股東：
中國(guó)平安保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司、Discovery Limited。